روش های داشتن شکمی سفت و بدون چربی با عمل ابدومینوپلاستی:
عمل جراحی آبدومینوپلاستی (tummy tuck) یا روش‌های جایگزین آن مانند لیپوآبدومینوپلاستی چربی و پوست اضافی را از شکم برمی‌دارد و با سفت کردن عضلات جدار شکم باعث صاف شدن آن می‌شود. عمل آبدومینوپلاستی می‌تواند زیبایی و تناسب را به اندام برگرداند.
عمل آبدومینوپلاستی:
موارد انجام جراحی آبدومینوپلاستی کدامند؟
خانم‌هایی که به دنبال یک یا چند زایمان دچار شلی پوست، تجمع چربی و کاهش تونیسته عضلات جدار شکم و ترک‌های پوستی بر روی شکم شده‌اند.
افرادی که بدنبال کاهش وزن شدید دچار افتادگی پوست و شلی عضلات جدار شکم شده‌اند.
افرادی که دچار چاقی مرضی بوده اند و تحت اعمال جراحی Bariatric (نظیر گاستریک باندینگ یا بای پاس معده به روش لاپاروسکوپیک) قرار گرفته و دچار کاهش وزن شدید شده ودچار افتادگی و شلی پوست در سرتاسر بدن و از جمله شکم و پهلوها شده‌اند.
آیا عمل جراحی آبدومینوپلاستی مخصوص خانمها است؟
خیر، این عمل در آقایان نیز قابل انجام می‌باشد، با افزایش اعمال جراحی bariatric تعداد آقایانی که کاندید این عمل می‌شوند رو به افزایش است. شاید به دلیل اینکه خانم ها حساسیت بیشتری بر تناسب اندام و لاغری نشان می‌دهند و برای این تناسب اندام به جراحی آبدومینوپلاستی روی می آورند باعث شده است که این دیدگاه ایجاد شود که آبدومینوپلاستی مخصوص خانمها است.
آیا عمل آبدومینوپلاستی و یا لیپوآبدومینوپلاستی روشی جهت کاهش وزن به حساب می آیند؟
خیر، این روش‌های جراحی هیچ‌یک به عنوان روش‌های کاهش وزن به حساب نمی‌آیند و فرد قبل از اقدام به این اعمال جراحی بایستی حداکثر کاهش وزن را از طریق رعایت رژیم غذایی و انجام ورزش بدست آورده باشد و حداقل به مدت ۶ ماه تغییر وزن نداشته باشد.
عمل ابدومینوپلاستی | عوارض ابدومینوپلاستی | قبل و بعد عمل زیبایی شکم
فرد کاندید عمل آبدومینوپلاستی، باید دارای چه شرایطی باشد؟
- وزن فرد نزدیک به وزن ایده آل باشد.(حداکثر۳۰% بیش از وزن ایده آل باشد)
- وزن فرد در طی ۶ ماه اخیر ثابت مانده باشد.
- قبل از انجام جراحی روش‌های غیر جراحی نظیر رعایت رژیم غذایی و ورزش را انجام داده باشد.
- انتظارات واقع گرایانه از عمل جراحی داشته باشد.
- از نظر روحی و روانی با ثبات (stable) باشد.
- خطرات و عوارض احتمالی عمل را به خوبی درک کرده باشد.
- قصد کاهش وزن شدید بعد از عمل جراحی را نداشته باشد.
اگر خانمی تحت عمل ابدومینوپلاستی قرار گرفته باشد می تواند حامله شود؟
در حال حاضر، حاملگی جزو موارد مطلق منع انجام این عمل نیست، ولی توصیه می‌شود فرد، آبدومینوپلاستی را بعد از آخرین حاملگی انجام دهد. زیرا در صورتی‌که بعد از عمل جراحی، حامله شود، باعث شل شدن مجدد پوست شده و به علت تحت کشش قرار گرفتن عضلات دوخته شده باز می‌شوند. اگر بارداری بعد از آبدومینوپلاستی باشد باعث افتادگی شکم و شل شدن آن می‌شود و آبدومینوپلاستی تاثیرش را از دست می‌دهد به همین علت توصیه می‌شود که جراحی زیبایی شکم زمانی انجام شود که فرد دیگر قصد باردار شدن را نداشته باشد اما در کل هیچ منعی برای بارداری بعد از جراحی شکم وجود ندارد زیرا هیچ آسیبی به شکم و رحم نمی رسد.
آیا فرد بعد از انجام آخرین زایمان می تواند تحت عمل آبدومینوپلاستی قرار گیرد؟
توصیه می‌شود حداقل به مدت ۶ ماه بعد از انجام زایمان، اقدام به عمل جراحی آبدومینوپلاستی نمایند، تا تغییرات ایجاد شده در دوران بارداری به حالت اولیه خود برگردند و به همین دلیل انجام همزمان آبدومینوپلاستی با عمل سزارین توصیه نمی‌شود. افرادی که به دلیل زایمان احساس می‌کنند که نیاز به آبدومینوپلاستی دارند بهتر است که زمانی این زایمان را انجام دهند که دیگر قصد بارداری نداشته باشند اما کسانی که جراحی آبدومینوپلاستی را انجام می‌دهند برای بارداری دچار مشکل نمی‌شوند و می‌توانند باردار شوند اما جراحی تاثیر خود را از دست می‌دهد و دوباره نیاز به آبدومینوپلاستی پیدا می‌کنند.
موارد نسبی منع انجام جراحی آبدومینوپلاستی کلاسیک کدامند؟
- مصرف سیگار
- دیابت
- سوء تغذیه
- اختلالات ترمیم زخم
- اختلال ایمنی
- مصرف داروهای ضد انعقاد
- تاریخچه قابل توجه لخته شدن در وریدهای عمقی پا یا ریه
- اختلال عملکرد روده یا مثانه
- نارسایی ورید یا لنفادم اندام تحتانی
- مشکلات طبی قابل توجه شامل بیماری های انسدادی مزمن ریه، نارسایی کلیه، کم خونی
قبل از انجام عمل آبدومینوپلاستی، چه توصیه هایی به بیمار می شود؟
- توقف مصرف سیگار ۴تا۶ هفته قبل از عمل( چراکه سیگار می‌تواند باعث تاخیر در ترمیم زخم و ایجاد نکروز پوستی شود)
- مصرف روزانه مولتی ویتامین
- قطع مصرف آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون با نظر پزشک معالج
- پرهیز از مصرف تمامی مکمل‌های غذایی و گیاهی که توسط جراح تائید نمی‌شوند.
- انجام آزمایش‌های روتین قبل از عمل مانند CBC، قند خون، اوره، کراتینین، تست های انعقادی و سایر آزمایش‌ها طبق نظر جراح
- استفاده از شکم بند به مدت ۲ هفته قبل از عمل، توسط بعضی از جراحان توصیه می‌شود.
- مصرف داروهایی مانندE ویتامین و اسیدهای چرب امگا-۳ و چای سبز باید قطع شود زیرا ممکن است باعث افزایش خطر خونریزی در حین و بعد از عمل شود.
اشکالات روش جراحی آبدومینوپلاستی کلاسیک کدام است؟
در این روش میزان عوارض مانند سروما و نکروز فلپ پوستی به ویژه در افراد سیگاری زیادتر است.
میزان کبودی و ورم بیشتر و دوران نقاهت طولانی تر است.
در روش آبدومینوپلاستی کلاسیک در بسیاری از موارد قسمت فوقانی شکم و پهلوها به مقدار کافی صاف نمی‌شود و هنوز مقداری چربی در فلپ باقی می‌ماند، در صورت لزوم این چربی اضافی باید شش ماه بعد با لیپوساکشن خارج شود.
البته توجه داشته باشید که انجام ساکشن ممکن است باعث شلی پوست شده و کشیدگی و صاف شدن پوست که در اثر عمل ایجاد شده است را از بین ببرد. در روش معکوس یعنی حالتی که ابتدا لیپوساکشن و چند ماه بعد آبدومینوپلاستی انجام می‌شود، آزاد کردن فلپ ممکن است به خاطر ایجاد فیبروز بسیار سخت و توام با خونریزی باشد.
روش انجام عمل آبدومینوپلاستی کلاسیک (TUMMY TUCK) چگونه است؟
در آبدومینوپلاستی کلاسیک یک برش بزرگ در قسمت تحتانی شکم (درست بالای ناحیه عانه) داده می‌شود و تمامی بافت‌های شکمی (پوست و چربی) از روی عضلات شکم تا لبه دنده ای آزاد می‌شوند. در حین آزاد کردن فلپ، هنگام رسیدن به ناف، برش در اطراف ناف داده می‌شود و از پوست اطراف آزاد می شود ولی به عضلات شکم متصل باقی می‌ماند و سپس آزاد کردن فلپ تا لبه دنده ای ادامه می‌یابد. در صورت لزوم عضلات شکم در بالا و پایین ناف در خط وسط دوخته و سفت می‌شوند (به اصطلاح پلیسه می‌شوند) این کار باعث سفت شدن دیواره شکمی و باریک تر شدن کمر می‌شود.
سپس فلپ پوستی آزاد شده به سمت پایین کشیده می‌شود و قسمت‌های اضافی پوست همراه با چربی متصل به آن بریده می‌شود و لبه‌های فلپ در چند لایه به محل برش اولیه دوخته می‌شود. سپس محل ناف روی پوست، مشخص و برش داده می‌شود ناف متصل به عضلات شکم از محل برش بیرون آورده شده و به پوست اطراف دوخته می‌شود.
آیا عمل آبدومینوپلاستی (تامی تاک) نیاز به بیهوشی عمومی دارد؟
بله، بطور معمول این عمل با بیهوشی عمومی انجام می‌شود.
طول مدت عمل جراحی آبدومینوپلاستی چقدر است؟
بسته به نوع و وسعت عمل، ممکن است ۲تا۵ ساعت طول بکشد.
طول مدت بستری بعداز عمل جراحی چقدر است؟
بطور معمول ۲۴ تا ۴۸ ساعت است. دوره نقاهت جراحی زیبایی شکم آبدومینوپلاستی به این صورت است که حدودا تا سه روز درد وجود دارد و سپس کاهش می یابد و برای آبدومینوپلاستی ترشحات خونابه تا چند روز طبیعی است و نگرانی وجود ندارد و همچنین تا سه روز ممکن است ورم وجود داشته باشد و این ورم صبح ها بیشتر است. بیمار باید هفته اول حتما ویزیت شود و مراقبت های بعد از عمل را حتما انجام دهد.
رعایت چه نکاتی بعد از عمل آبدومینوپلاستی ضروری است؟
- بیمار باید به مدت یک تا ۲ هفته بعد از عمل، حالت خمیده را هنگام راه رفتن و استراحت رعایت کند.
- بستن شکم بند یا پوشیدن گن های مخصوص در تمام مدت شبانه روز (جز درموارد استحمام) حداقل به مدت ۲ ماه ضروری است. شکم بند باید طوری بسته شود که در قسمت تحتانی ، محل برش و ناحیه عانه را بپوشاند.
- پرهیز از کشیدن سیگار و انجام تنفس عمیق به طور متناوب
- بیمار باید به طور منظم راه برود و در حین استراحت هم، پاها را مرتب حرکت دهد.
- نوشیدن مقدار فراوان مایعات در طول روز
- مصرف روزانه مولتی ویتامین
- مراقبت دقیق از محل درن‌ها
معمولا بیماران می توانند پس از ۱۵ روز، فعالیت‌های حرفه‌ای خود را شروع کنند. اگر دوختن عضلات شکم انجام شده باشد، بیماران باید به مدت ۲تا۳ ماه، از بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت‌های شدید خودداری کنند و اگر دوختن عضلات انجام نشده باشد، بیماران می‌توانند، اکثر فعالیت های خود را بعد از ۳ هفته از سر بگیرند.
اسکار محل عمل ابدومینوپلاستی (تامی تاک) به چه صورت است؟
اسکار محل عمل در زیر خط بیکینی بوده و ممکن است در طی چند ماه اول به علت ورم و سیر فرایند ترمیم بنظر برسد که بدتر می‌شود ولی بطور معمول ۹تا۱۲ ماه طول می کشد که اسکار عمل هم سطح پوست اطراف شده و کم رنگ شود.
آیا نتایج عمل آبدومینوپلاستی (تامی تاک) ماندگار می باشد؟
اگر بیمار بعد از جراحی رژیم غذایی سالم و مناسب را رعایت کند و بطور منظم ورزش کند، نتایج عمل ماندگار می‌باشد. اینکه نتیجه عمل آبدومینوپلاستی چقدر ماندگار است به عواملی بستگی دارد اینکه مراقبت‌های بعد از عمل رعایت شده است یا خیر بر این نتیجه تاثیر می‌گذارد، رژیم غذایی و ورزش‌هایی که بعد از جراحی رعایت می‌شود نیز از مهم ترین عوامل موثر بر ماندگاری اثر آبدومینوپلاستی است.
لیپوآبدومینوپلاستی:
درچه بیمارانی می توان لیپوآبدومینوپلاستی را انجام داد؟
در اکثر بیمارانی که کاندید عمل آبدومینوپلاستی باشند، می‌توان لیپو آبدومینوپلاستی را انجام داد. افرادی که در اثر افزایش سن، لاغر شدن یا زایمان دچار افتادگی شکم شده‌اند برای سفت شدن شکم و تناسب اندام خود می‌توانند جزو کاندیدای جراحی ابدومینوپلاستی باشند و با انجام این جراحی به اندامی مناسب و زیبا برسند.
آیا می توان لیپوآبدو مینوپلاستی را با لیپوساکشن سایر قسمت ها در یک جلسه انجام داد؟
بله، می توان لیپوساکشن پشت یا کمر را همراه با لیپوآبدومینوپلاستی در یک جلسه انجام داد.
لیپوآبدومینوپلاستی چگونه انجام می شود؟
این روش ترکیبی از لیپوساکشن و آبدومینوپلاستی است که در یک جلسه انجام می شود. در لیپوآبدومینوپلاستی ابتدا لیپوساکشن کل شکم انجام می‌شود. این کار باعث شل شدن پوست می‌شود، سپس برش پوستی مانند آبدومینوپلاستی داده می‌شود ولی آزاد سازی فلپ به طور کامل انجام نشده و تا ناف و دور آن انجام می‌شود.
سپس آزاد سازی فلپ در بالای ناف به صورت محدود بازدن تونل به عرض حدود ۴ سانتی متر تا قسمت تحتانی استخوان جناغ انجام می‌شود، در نتیجه بیشتر عروق خونی، لنفاتیک و اعصاب حفظ می‌شوند، حدود ۸۰ درصد خون رسانی دیواره شکم از طریق عروق خونی پرفوران صورت می‌گیرد که در این روش اکثر آنها حفظ می‌شوند در صورت لزوم عضلات شکم در خط وسط در بالا و پایین ناف دوخته می‌شوند (پلیسه می‌شوند).
دراثر لیپوساکشن فلپ پوستی بسیار انعطاف پذیر می‌شود و قسمت اضافی پوست برداشته و پوست دوخته می‌شود و در نهایت محل ناف مشخص و بعد از دادن برش روی آن، ناف بیرون آورده شده و بازسازی آن انجام می‌شود.
مزایای روش لیپوآبدومینوپلاستی کدام است؟
مزایای این روش عبارتند از:
مزایای این روش عبارتند از:
- خونریزی کمتر
- به خاطر انجام لیپوساکشن، شکل شکم بهتر می‌شود و نمای نیمرخ بیمار طبیعی‌تر است.
- بیشتر شریان‌های تغذیه کننده مهم، لنفاتیک و اعصاب جدار شکم حفظ می‌شوند.
- حس ناحیه بالای عانه و قسمت تحتانی شکم بهتر حفظ می شود و درد بعد از عمل کمتر است.
- میزان عوارض بعداز عمل (هماتوم، سروما، نکروز و باز شدن زخم) در این روش کمتر است.
- سیر بهبودی بعداز عمل سریع است و نیز ترخیص بیمار زودتر انجام می شود.
- اندازه برش در این روش کوتاه تر است و احتمال اضافه آمدن پوست در گوشه های برش (dog ears) در این روش بسیار کم است.
- میزان ایمنی این روش (در مقایسه با روش کلاسیک) برای افراد سیگاری بیشتر است.
مینی آبدومینوپلاستی
بیماران ایده آل برای روش مینی آبدومینوپلاستی، معمولا جوان‌تر بوده و در محدوده سنی ۲۵تا۵۰ سال هستند.
در این افراد تجمع چربی به مقدار کم تا متوسط و شلی بافت نرم و ترک‌های پوستی (استریا) محدود به قسمت تحتانی شکم (پایین ناف) است. برای شکل دهی بهتر به نمای شکم در این روش نیز، می‌توان پلیسه کردن عضلات و لیپوساکشن همزمان را انجام داد.
دراین روش به طور معمول ناف حفظ شده و جابجایی آن انجام نمی‌شود (برش اطراف ناف داده نمی‌شود) یا ممکن است اتصال ناف به جدار شکم قطع شده و بعد از پلیسه کردن عضلات در صورت لزوم، ناف دوباره در محل اولیه یا کمی پایین‌تر (حداکثر ۲ سانتی متر) بدون برش پوستی، دوباره به جدار شکم دوخته می شود. بیمار می‌تواند پس از یک یا دو هفته، ورزش‌های سبک مانند پیاده روی را انجام دهد.
نتیجه مینی ابدومینوپلاستی چیست؟
این جراحی نتایج آنی دارد و عواقب آن بسیار ساده است. به دلیل بخیه های داخلی بین چربی و عضله که روند بهبودی را تسریع می‌کند، قرار دادن درن نادر است و به طور کلی هیچ تخلیه‌ای قرار نمی‌گیرد. برخی از فرورفتگی‌ها ممکن است به شکل فرورفتگی‌های کوچک روی پوست قابل مشاهده باشند که اغلب در عرض 48 ساعت ناپدید می‌شوند. اگر زهکشی گذاشته شود، معمولاً یک روز بعد از عمل برداشته می‌شود. نتیجه قطعی پس از 3 ماه، زمانی که ادم از بین رفته است، به دست می‌آید.
چه کسانی می توانند جراحی مینی ابدومینوپلاستی انجام دهند؟
اگر در یک ناحیه از بدن خود چربی اضافه دارید که با یک رژیم غذایی خوب و ورزش کاهش نمی‌یابد، هیچ بیماری سیستمیک (قلبی، کلیه، ریه) ندارید و اضافه وزن ندارید، اما می خواهید به دلیل شلی پوست و چربی اضافی در بدن، فرم بدن خود را بهبود ببخشید، مینی ابدومینوپلاستی ممکن است جراحی مناسبی برای شما باشد.
آیا عضلات شکم در حین جراحی مینی ابدومینوپلاستی سفت می شوند؟
جدا شدن ماهیچه‌های شکم می‌تواند در دوران بارداری، با افزایش و کاهش وزن و با افزایش سن رخ دهد. در نتیجه ممکن است ظاهری غیر زیبایی به خصوص در قسمت بالای شکم ایجاد شود که بعد از غذا خوردن به سمت بیرون بیرون زده است. ترمیم عضلات شکم در قسمت فوقانی شکم را می‌توان در یک عمل جراحی کامل شکم انجام داد. در مینی ابدومینوپلاستی فقط می توانیم عضلات زیر شکم را ترمیم کنیم. بنابراین، در صورت لزوم، می‌توان عضلات زیر شکم را در طی جراحی مینی ابدومینوپلاستی سفت کرد.
بیشتر بخوانیم: آبدومینوپلاستی یا زیبایی شکم
دکتر محمد ثابت | فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی