ابدومینوپلاستی یا زیبایی شکم
شما ممکن است مادر دو تا کوچولوی تپل مپل باشید و از این که دوتا موجود دوست داشتنی بامزه دارید خوشحال باشید، ولی اضافه وزن دوران حاملگی، حسابی برایتان دردسرآفرین شده باشد.
ممکن است با یک رژیم سفت و سخت، بالاخره از شر اضافه وزن خلاص شده باشید ولی با پوست اضافه شکم که بعد از از بین رفتن چربی‌ها ایجاد می‌شود، چه می‌کنید؟ آیا با مشاهده روزانه اندام خود در آینه، اعتماد به نفس خود را از دست داده‌اید؟
چاره کار چیست؟
شما می‌توانید با انجام یک عمل، دوباره خوش اندام و زیبا شوید و لذت داشتن اندامی زیبا را تجربه کنید.
ابدومینوپلاستی (تامی تاک) یا روش‌های جایگزین آن مانند لیپوابدومینوپلاستی گزینه‌های بسیار خوبی برای شما هستند که با برداشتن چربی و پوست اضافی و سفت کردن عضلات جدار شکم باعث صاف شدن شکم و ایجاد گودی کمر شده و زیبایی و تناسب را به اندام شما باز می‌گردانند. حالا دیگر از شر پوست‌های اضافی خلاص شده و می‌توانید با دیدن اندام خود در آینه، احساس جوانی و شادابی کرده و از پوشیدن لباس‌هایی که دوست دارید لذت ببرید.
آبدومینوپلاستی
موارد انجام جراحی آبدومینوپلاستی کدامند؟
- خانم‌هایی که بدنبال یک یا چند زایمان دچار شلی پوست، تجمع چربی و کاهش تونیسته عضلات جدار شکم و ترک‌های پوستی بر روی شکم شده اند.
- افرادی که بدنبال کاهش وزن شدید دچار افتادگی پوست و شلی عضلات جدار شکم شده اند.
- افرادی که دچار چاقی مرضی بوده اند و تحت اعمال جراحی Bariatric (نظیر گاستریک باندینگ یا بای پاس معده به روش لاپاروسکوپیک) قرار گرفته و دچار کاهش وزن شدید شده و دچار افتادگی و شلی پوست در سرتاسر بدن و از جمله شکم و پهلو ها شده اند.
آیا عمل جراحی آبدومینوپلاستی مخصوص خانمها است؟
خیر، این عمل برای آقایان هم قابل انجام است، با افزایش اعمال جراحی bariatric تعداد آقایانی که کاندید این جراحی می‌شوند رو به افزایش است. در حال حاضر جراحی زیبایی شکم در بین آقایان هم محبوبیت زیادی پیدا کرده است چراکه با بالا رفتن سن بافت‌های بدن تغییر کرده و حالت افتاده پیدا می‌کنند به همین دلیل تعدادی از آقایان برای سفت شدن شکم و تناسب اندام خود به آبدومینوپلاستی روی می آورند.
آیا عمل ابدومینوپلاستی و یا لیپوابدومینوپلاستی روشی جهت کاهش وزن به حساب می آیند؟
خیر، این روش‌های جراحی هیچ یک به عنوان روش‌های کاهش وزن به حساب نمی آیند و فرد قبل از اقدام به این اعمال جراحی بایستی حداکثر کاهش وزن را از طریق رعایت رژیم غذایی و انجام ورزش بدست آورده باشد و حداقل به مدت ۶ ماه تغییر وزن نداشته باشد. اگر قصد انجام ابدومینوپلاستی دارید بهتر است که قبل از جراحی به وزن ایده آل خود برسید و سعی کنید که دچار اضافه وزن نشوید که حالت شکم شما به هم نریزد و دوباره دچار افتادگی نشود، بعد از انجام ابدومینوپلاستی بهتر است که تغذیه مناسب و ورزش شما به اندازه کافی باشد.
فرد کاندید این عمل جراحی باید دارای چه شرایطی باشد؟
- وزن فرد نزدیک به وزن ایده آل باشد (حداکثر۳۰% بیش از وزن ایده آل باشد).
- وزن فرد در طی ۶ ماه اخیر ثابت مانده باشد.
- قبل از انجام جراحی روش‌های غیر جراحی نظیر رعایت رژیم غذایی و ورزش را انجام داده باشد.
- انتظارات واقع گرایانه از عمل جراحی داشته باشد.
- از نظر روحی و روانی با ثبات (stable) باشد.
- خطرات و عوارض احتمالی عمل را به خوبی درک کرده باشد.
- قصد کاهش وزن شدید بعد از عمل جراحی را نداشته باشد.
اگر خانمی تحت عمل آبدومینوپلاستی قرار گرفته باشد می تواند حامله شود؟
در حال حاضر، حاملگی جزو موارد مطلق منع انجام این عمل نیست، ولی توصیه می‌شود فرد ابدومینوپلاستی را بعد از آخرین حاملگی انجام دهد. زیرا در صورتیکه بعد از عمل جراحی، حامله شود ، باعث شل شدن مجدد پوست شده و به علت تحت کشش قرار گرفتن عضلات دوخته شده باز می‌شوند.
در صورتی که بعد از انجام عمل ابدومینوپلاستی خانمی باردار شود و زایمان کند ممکن است دوباره شکم حالت افتاده و چروک پیدا کند و همه زحماتی که به خاطر عمل ابدومینوپلاستی متحمل شده است هدر رود و زیبایی اندام خود را دوباره از دست دهد. بیشتر پزشکان توصیه می کنند ابدومینوپلاستی در صورتی انجام شود که فرد دیگر قصد باردار شدن نداشته باشد.
آیا فرد بعد از انجام آخرین زایمان می تواند تحت عمل ابدومینوپلاستی قرار گیرد؟
توصیه می‌شود حداقل به مدت ۶ ماه بعد از انجام زایمان، اقدام به عمل جراحی ابدومینوپلاستی نمایند، تا تغییرات ایجاد شده در دوران بارداری به حالت اولیه خود برگردند و به همین دلیل انجام همزمان ابدومینوپلاستی با عمل سزارین توصیه نمی‌شود. یکی از موارد لزوم ابدومینوپلاستی زایمان است زیرا زایمان باعث وارفتگی و افتادگی شکم می‌شود و با انجام جراحی زیبایی شکم سفت می‌شود و چین و چروک‌های اضافه ی آن از بین می رود به همین دلیل توصیه می‌شود که اگر شخص قصد بارداری ندارد جراحی ابدومینوپلاستی را برای از بین بردن چربی‌های اضافه ی شکم انجام دهد. اما نکاتی را باید برای ابدومینوپلاستی بعد از سزارین در نظر گرفت آن هم این است که بهبود این جراحی بعد از سزارین سخت تر است، باید به پزشکی مراجعه کنید که از کار او اطمینان داشته باشید که از عوارض این جراحی بعد از زایمان بکاهد و آن ها را کنترل کند.
موارد نسبی منع انجام ابدومینوپلاستی کلاسیک کدامند؟
- مصرف سیگار
- دیابت
- سوء تغذیه
- اختلالات ترمیم زخم
- اختلال ایمنی
- مصرف داروهای ضد انعقاد
- تاریخچه قابل توجه لخته شدن در وریدهای عمقی پا یا ریه
- اختلال عملکرد روده یا مثانه
- نارسایی ورید یا لنفادم اندام تحتانی
- مشکلات طبی قابل توجه شامل بیماری های انسدادی مزمن ریه، نارسایی کلیه، کم خونی
قبل از انجام عمل ابدومینوپلاستی، چه توصیه هایی به بیمار می شود؟
- توقف مصرف سیگار ۴تا۶ هفته قبل از عمل (سیگار می‌تواند باعث تاخیر در ترمیم زخم و ایجاد نکروز پوستی شود)
- مصرف مولتی ویتامین روزانه
- قطع مصرف آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون با نظر پزشک معالج
- پرهیز از مصرف تمامی مکمل های غذایی و گیاهی که توسط جراح تائید نمی شوند.
- انجام آزمایش های روتین قبل از عمل مانند CBC ، قند خون، اوره، کراتینین، تست‌های انعقادی و سایر آزمایش‌ها طبق نظر جراح
- استفاده از شکم بند به مدت ۲ هفته قبل از عمل، توسط بعضی از جراحان توصیه می‌شود.
- مصرف داروهایی مانندE- ویتامین و اسیدهای چرب امگا -۳ و چای سبز باید قطع شود زیرا ممکن است باعث افزایش خطر خونریزی در حین و بعد از عمل شود.
اشکالات روش ابدومینوپلاستی کلاسیک کدام است؟
- در این روش میزان عوارض مانند سروما و نکروز فلپ پوستی به ویژه در افراد سیگاری زیادتر است.
- میزان کبودی و ورم بیشتر و دوران نقاهت طولانی تر است.
- در بسیاری از موارد در روش ابدومینوپلاستی کلاسیک قسمت فوقانی شکم و پهلوها به مقدار کافی صاف نمی‌شود و هنوز مقداری چربی در فلپ باقی می‌ماند، در صورت لزوم این چربی اضافی باید شش ماه بعد با لیپوساکشن خارج شود.
انجام ساکشن ممکن است باعث شلی پوست شده و کشیدگی و صاف شدن پوست که در اثر عمل ایجاد شده است را از بین ببرد. در روش معکوس یعنی حالتی که ابتدا لیپوساکشن و چند ماه بعد آبدومینوپلاستی انجام می شود، آزاد کردن فلپ ممکن است به خاطر ایجاد فیبروز بسیار سخت و توام با خونریزی باشد.
روش انجام ابدومینوپلاستی کلاسیک (TUMMY TUCK) چگونه است؟
در ابدومینوپلاستی کلاسیک یک برش بزرگ در قسمت تحتانی شکم ( درست بالای ناحیه عانه) داده می شود و تمامی بافت‌های شکمی(پوست و چربی) از روی عضلات شکم تا لبه دنده ای آزاد می شوند. در حین آزاد کردن فلپ، هنگام رسیدن به ناف، برش در اطراف ناف داده می‌شود و از پوست اطراف آزاد می‌شود ولی به عضلات شکم متصل باقی می ماند و سپس آزاد کردن فلپ تا لبه دنده ای ادامه می‌یابد. در صورت لزوم عضلات شکم در بالا و پایین ناف در خط وسط دوخته و سفت می‌شوند ( به اصطلاح پلیسه می شوند) این کار باعث سفت شدن دیواره شکمی و باریک‌تر شدن کمر می‌شود.
سپس فلپ پوستی آزاد شده به سمت پایین کشیده می شود و قسمت‌های اضافی پوست همراه با چربی متصل به آن بریده می شود و لبه‌های فلپ در چند لایه به محل برش اولیه دوخته می شود. سپس محل ناف روی پوست ، مشخص و برش داده می شود ناف متصل به عضلات شکم از محل برش بیرون آورده شده وبه پوست اطراف دوخته می‌شود.
آیا عمل آبدومینوپلاستی (تامی تاک) نیاز به بیهوشی عمومی دارد؟
بله، بطور معمول این عمل بیهوشی عمومی انجام می شود
طول مدت عمل جراحی آبدومینوپلاستی چقدر است؟
بسته به نوع و وسعت عمل، ممکن است ۲تا۵ ساعت طول بکشد.
طول مدت بستری بعد از عمل جراحی چقدر است؟
بطور معمول ۲۴ تا ۴۸ ساعت طول می کشد .
رعایت چه نکاتی بعد از عمل ابدومینوپلاستی ضروری است؟
- بیمار باید به مدت یک تا ۲ هفته بعد از عمل، حالت خمیده را هنگام راه رفتن و استراحت رعایت کند.
- بستن شکم بند یا پوشیدن گن های مخصوص در تمام مدت شبانه روز (جز درموارد استحمام) حداقل به مدت ۲ ماه. شکم بند باید طوری بسته شود که در قسمت تحتانی ، محل برش و ناحیه عانه را بپوشاند.
- پرهیز از کشیدن سیگار و انجام تنفس عمیق به طور متناوب
- بیمار باید به طور منظم راه برود و در حین استراحت هم، پاها را مرتب حرکت دهد.
- نوشیدن مقدار فراوان مایعات در طول روز
- مصرف مولتی ویتامین روزانه
- مراقبت دقیق از محل درنها
- معمولا بیماران قادرند بعد از ۱۵ روز، فعالیت های حرفه ای خود را شروع کنند. اگر دوختن عضلات شکم انجام شده باشد، بیماران باید به مدت ۲تا۳ ماه ، از بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت های شدید خودداری کنند واگر دوختن عضلات انجام نشده باشد، بیماران می توانند، اکثر فعالیت های خود را بعد از ۳ هفته از سر بگیرند.
اسکار محل عمل تامی تاک به چه صورت است؟
اسکار محل عمل در زیر خط بیکینی بوده و ممکن است در طی چند ماه اول به علت ورم و سیر فرایند ترمیم بنظر برسد که بدتر می شود ولی بطور معمول ۹تا۱۲ ماه طول می کشد که اسکار عمل هم سطح پوست اطراف شده و کم رنگ شود.
آیا نتایج عمل ماندگار می باشد؟
اگر بیمار بعد از جراحی رژیم غذایی سالم و مناسب را رعایت کند و بطور منظم ورزش کند، نتایج عمل ماندگار می‌باشد. برای اینکه عمل آبدومینوپلاستی ماندگارتر شود باید هم تغذیه درسن و مناسبی داشته باشد و هم ورزش و تحرک زیادی داشته باشد که فرد دچار اضافه وزن نشود زیرا اضافه وزن باعث می‌شود که عضلات شکم دوباره دچار افتادگی می شود و نتیجه عمل هدر می‌رود.
لیپوآبدومینوپلاستی
درچه بیمارانی می توان لیپوآبدومینوپلاستی را انجام داد؟
در اکثر بیمارانی که کاندید عمل آبدومینوپلاستی باشند، می توان لیپوابدومینوپلاستی را انجام داد.
آیا می توان لیپوآبدو مینوپلاستی را با لیپوساکشن سایر قسمت ها در یک جلسه انجام داد؟
بله، می‌توان لیپوساکشن پشت یا کمر را همراه با لیپوآبدومینوپلاستی در یک جلسه انجام داد.
لیپوآبدومینوپلاستی چگونه انجام می شود؟
این روش جراحی ترکیبی از لیپوساکشن و ابدومینوپلاستی است که در یک جلسه انجام می‌شود. در لیپوابدومینوپلاستی ابتدا لیپوساکشن کل شکم انجام می‌شود. این کار باعث شل شدن پوست می‌شود، سپس برش پوستی مانند ابدومینوپلاستی داده می‌شود ولی آزاد سازی فلپ به طور کامل انجام نشده و تا ناف و دور آن انجام می‌شود.
سپس آزاد سازی فلپ در بالای ناف به صورت محدود بازدن تونل به عرض حدود ۴ سانتی متر تا قسمت تحتانی استخوان جناغ انجام می‌شود، در نتیجه بیشتر عروق خونی، لنفاتیک و اعصاب حفظ می‌شوند، حدود ۸۰ درصد خون رسانی دیواره شکم از طریق عروق خونی پرفوران صورت می‌گیرد که در این روش اکثر آنها حفظ می‌شوند در صورت لزوم عضلات شکم در خط وسط در بالا و پایین ناف دوخته می‌شوند (پلیسه می شوند).
دراثر لیپوساکشن فلپ پوستی بسیار انعطاف پذیر می‌شود و قسمت اضافی پوست برداشته و پوست دوخته می‌شود و در نهایت محل ناف مشخص و بعد از دادن برش روی آن، ناف بیرون آورده شده و بازسازی آن انجام می‌شود.
مزایای روش لیپوآبدومینوپلاستی کدام است؟
مزایای این روش عبارتند از:
- خونریزی کمتر
- به خاطر انجام لیپوساکشن شکل شکم بهتر می‌شود و نمای نیمرخ بیمار طبیعی تر است.
- بیشتر شریان‌های تغذیه کننده مهم، لنفاتیک و اعصاب جدار شکم حفظ می‌شوند.
- حس ناحیه یا قسمت تحتانی شکم بهتر حفظ می‌شود و درد بعد از عمل کمتر است.
- میزان عوارض بعداز عمل (هماتوم، سروما، نکروز و باز شدن زخم) در این روش کمتر است.
- سیر بهبودی بعداز عمل سریع است و نیز ترخیص بیمار زودتر انجام می‌شود.
- اندازه برش در این روش کوتاه تر است و احتمال اضافه آمدن پوست در گوشه‌های برش (dog ears) در این روش بسیار کم است.
- میزان ایمنی این روش (در مقایسه با روش کلاسیک) برای افراد سیگاری بیشتر است.
مینی ابدومینوپلاستی
بیماران ایده آل برای روش مینی آبدومینوپلاستی، معمولا جوان تر بوده و در محدوده ۲۵تا۵۰ سال هستند. در این افراد تجمع چربی به مقدار کم تا متوسط و شلی بافت نرم و ترک‌های پوستی (استریا) محدود به قسمت تحتانی شکم (پایین ناف) است. برای شکل دهی بهتر به نمای شکم در این روش نیز، می‌توان پلیسه کردن عضلات و لیپوساکشن همزمان را انجام داد.
دراین روش به طور معمول ناف حفظ شده و جابجایی آن انجام نمی‌شود (برش اطراف ناف داده نمی‌شود) یا ممکن است اتصال ناف به جدار شکم قطع شده و بعد از پلیسه کردن عضلات در صورت لزوم، ناف دوباره در محل اولیه یا کمی پایین تر(حداکثر ۲ سانتی متر) بدون برش پوستی، دوباره به جدار شکم دوخته می‌شود.بیمار می‌تواند پس از یک یا دو هفته، ورزش‌های سبک مانند پیاده روی را انجام دهد.
تفاوت اصلی بین ابدومینوپلاستی کامل و مینی ابدومینوپلاستی چیست؟
جراح پلاستیک، محل و وسعت پوست اضافی در ناحیه شکم را ارزیابی می‌کند تا تشخیص دهد که آیا تامی تاک کامل یا مینی ابدومینوپلاستی برای بیمار انجام شود. اگر فقط پوست اضافی در ناحیه زیر ناف وجود داشته باشد، ممکن است “مینی ابدومینوپلاستی” کافی باشد. در جراحی مینی ابدومینوپلاستی، ناف حفظ می‌شود و پوست اضافی زیر شکم برداشته می‌شود. شکم فرد با کشیدن پوست پایین آن به سمت پایین کشیده می‌شود، گویی پارچه ای چروکیده را کشیده می‌شود.
مینی تامی تاک (مینی ابدومینوپلاستی) یک جراحی پلاستیکی است که زمان کمتری می‌برد و باعث ایجاد برش کمتر و جای زخم کمتر می‌شود. در جراحی مینی تامی تاک، جای زخم را می‌توان ادامه برش سزارین، زیر خط مایو در نظر گرفت.
با این حال، در مواردی که پوست از قسمت پایین شکم برداشته می شود، شکم کشیده می‌شود یا پوست به طور قابل توجهی شل یا چروک شده روی شکم وجود دارد، نیاز به تامی تاک کامل است. در جراحی کامل شکم باید مقدار کافی پوست از قسمتی از پوست شکم زیر ناف برداشته شود و ناف جدیدی طراحی شود. در جراحی کامل شکم، کل پوست شکم کشیده می‌شود تا پوست فوقانی و تحتانی شکم سفت شود. جای بخیه در جراحی ابدومینوپلاستی کامل بیشتر از جراحی کوچک شکم خواهد بود.
بیشتر بخوانیم: عوارض آبدومینوپلاستی
دکتر محمد ثابت | فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی